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  今年年初，全国人大代表、安徽省肥东县总工会兼职副主席李小莉有一次治牙经历。通过这次经历，本次两会，她提交了《关于规范种植牙材料费用并将其治疗和服务费用纳入医保的建议》。

  “我了解到了种植牙市场的乱象。”李小莉说，去年11月底，她的一颗牙突然疼了起来，忍了一个多月，今年1月找到一个牙科诊所治牙。“工作很忙，可公立医院要预约要挂号，所以只好到牙科诊所。”医生诊断后，建议种植牙，但种植牙的价格让她很惊讶：“价格挺高，普通工薪阶层很难承受。”

  于是，她对肥东县的种植牙市场作了调研，“我发现，群众对‘看牙贵’和‘牙科暴利’的呼声很高、很普遍。各种种植牙材料的品质参差不齐，价格普遍偏高。各医疗机构对同材质种植牙收费不一。一个县级以下医院，口腔治疗门诊平均每天接待患者大约30位，平均一颗种植牙治疗费用大约在6000-20000元不等。如果种全口牙，相当于在县城买套房”。

  “而且，种植牙没有纳入口腔医保统筹报销范围内。”李小莉说，医保统筹报销覆盖面的不足，导致群众口腔治疗就医负担过重，不少人清楚自己有口腔疾病，但是能忍就忍，“一些可以早期诊治的小病往往忍成了大病，并引发全身疾病。特别是种植牙治疗问题尤其突出”。

  李小莉认为，应当加大对种植牙的监管，她在建议中提出：国家应尽快出台口腔种植牙相关的具体规范、程序和政策，统一制定种植牙材料及服务收费标准、种植牙质量及种植牙医生水平的监督管理体系，“加大对种植牙材料和技术的研发，降低种植牙的费用，并且将种植牙费用尽可能地纳入医保报销范围，以满足群众对口腔健康的需求”。

  “我当时怔住了，万万没想到种个牙居然会这么贵。”高瑞秋对记者说，在反复思索后，她还是决定带着父亲再换下一家医院，最终父亲在种完4颗牙齿后还是花去了2万多元。她感慨，一个月的工资就这样“灰飞烟灭”。

  在各大社会化媒体上，类似“种口牙堪比买辆宝马车”的段子广为流传。除了种牙外，牙齿正畸的价格同样高昂，万元起也十分普遍。

  口腔医疗可大致分为治疗和医美两个范围，口腔科部分治疗属于医保支付范畴，我国目前政策仅针对口腔疾病治疗和手术方面做医保报销，如牙周疾病的治疗；医疗美容方面，如种植牙、正畸等美容暂未列入报销范围，需自费。口腔美容，是目前不少口腔医院、口腔诊所发力的重点业务，也构成了盈利的主要来源。

  口腔种植主要是针对牙齿缺失问题，修复方案可分为种植牙、烤瓷牙和活动义齿三种，效果从好到差、费用从高到低的排序为种植牙、烤瓷牙、活动义齿。

  牙齿正畸则通过佩戴金属托槽、隐形托槽等矫正装置，来调整颌骨、牙齿、肌肉、神经的位置，达到牙齿整齐美观的效果。

  刘小朋对记者晒出了其近期在重庆一家口腔医院种植一颗钛合金牙的收费单，这张收据涵盖了种植体种植手术、瓷冠、骨粉三个细分项目，整体收费高达1.48万元，其中单价最贵的项目是种植体种植手术，费用就达到了8800元。

  与此同时，他也向记者展示了身边朋友种植牙后的收费单据：种植两颗牙齿最终花费了约3.04万元。

  中国口腔医疗集团招股书显示，2020年前9月，公司口腔综合治疗科、牙齿正畸科、口腔修复科、种植牙科这四个牙科单次就诊的平均开支分别为445.2元、6157.7元、2976.3元、5028.5元。

  中国口腔医疗集团亦表示，因牙齿正畸科一个疗程通常涉及多次治疗，持续一年至两年时间种植手术的服务费因治疗使用的种植牙种植体及假牙冠的材质及品牌而有很大差异。种植牙种植体一般由钛合金制成，患者可选择从德国、瑞士及韩国等海外国家进口的不一样的品牌，种植牙种植体每颗牙齿6000元至1.68万元。

  一位牙医人士对记者表示，种植牙、正畸等医疗项目，之所以收费高，耗材成本高是一大因素。

  “以种植牙为例，全口种植的费用，有时能够达到五六十万元，其中的耗材成本可能就要达到20万元左右。种植牙需要涉及种植体、牙冠等耗材，目前种植体耗材绝大多数要依靠进口；牙冠等耗材，国产的虽逐渐在发展，但有些加工精度可能还是不如进口的。

  牙科医疗器械行业具有多领域、多技术融合、技术更新快等特点，行业核心技术人员不仅要掌握医学与机械自动化知识，还需具备管理学、力学、材料学等多学科的知识储备。国外的口腔医学领先国内发展多年，不少大公司已形成一个系统的研发体系。综合之下，多数的医生更倾向于使用进口的耗材。”该牙医人士说。

  头豹研究院发布报告数据显示，牙种植体、口腔正畸器以及牙科影像设备是目前牙科医疗器械行业利润水准最高、发展速度最快、增长空间最大的三大分支领域，在牙种植体领域，以全球六大牙种植体生产商（包括瑞典的Noble Biocare、瑞士的Strauman、美国的Dentsply Friadent、Biomet 3i、Zimmer、韩国的Osstem）为代表的外资企业就占据了中国90%以上的市场份额。

  在口腔正畸器领域，中国本土厂商正在崛起，如时代天使科技有限公司（下称“时代天使”）就是一代表企业，主要经营隐形矫治产品。

  时代天使在近期发布的港股招股书显示，2018年、2019年、2020年前9月，公司的毛利率分别是63.8%、64.6%和70.8%，这无疑高于下游的口腔医疗服务机构的毛利率。对比之下，中国口腔医疗招股书显示，公司2017年、2018年、2019年、2020年前9月，公司整体的毛利率分别是50.9%、56.2%、54.4%及58.1%。

  “口腔医疗项目收费贵，除了耗材成本外，最大的成本还是人力成本，如种植牙很考验医生的技术，整个手术很复杂，对医生能力的要求也比较高。可以说，口腔医疗项目收费中，最大的成本还是医疗成本。”上述牙医人士说。

  安信证券表示，牙医作为口腔医院/诊所的核心资源，人员占比普遍在50%以上，且牙科医技人员薪酬水平较高，年薪范围在6.7万~52.6万元之间（温州市）。以通策医疗为例，2019年公司的人力成本为5.62亿元，在经营成本中占比达到55%，较去年提升19.32%，单个医技人员的年薪平均在20万元以上。

  另有口腔行业人士对记者表示，与公立口腔医疗机构相比，民营口腔医疗机构最大的竞争压力是获客难，这种获客难的问题，也导致民营口腔医疗机构需要在营销上付出更多的努力。

  中国口腔医疗集团亦在招股书中表示，2017年、2018年、2019年以及2020年前9月，营销及推广开支（包括线下营销，例如于报章刊登广告）及在线营销（例如百度的搜索引擎优化）占公司销售开支的一大部分，占比分别约为63.2%、50.8%、35.7%及31.9%。

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